第279章 GDA陷阱（感谢山木支的盟主！）（3 / 6）
江河心中继续分析。
在标准的whipple手术中，切除胰头的第一步操作，就是结扎并切断胃十二指肠动脉（gda），以便清扫淋巴结和游离组织。
如果今天，李建平主任按照常规流程，在手术台上剪断这根gda。
那么，肝脏的生命线就被切断了。
虽然有门静脉供血，但胆道系统的血供几乎全部依赖肝动脉。
切断gda，患者会在术后出现致命的急性胆管缺血坏死，引发胆汁漏和严重的急性肝衰竭。
这就是肝胆外科历史上，令无数顶尖专家折戟沉沙的——
gda结扎陷阱。
江河的目光从屏幕上移开，给自己倒了杯水喝。
时代的局限性啊。
为什么李建平看不出来？为什么整个瑞金医院普外科的术前讨论，都没有发现这个致命的陷阱？
答案很简单，
在2009年，腹部增强ct的层厚通常是5毫米，好一点的是3毫米。
这时候的医院，并没有普及术前常规进行腹腔血管的三维重建。
而且在这个年代，外科医生评估胰腺癌能不能切除，基本都是盯着肠系膜上动静脉。
至于更高位置的腹腔干动脉？
这根本不在2009年whipple手术的常规术前排查指南里。
大家都是极其聪明的医生，李建平更是国内泰斗。
但人类的思维是有路径依赖的。
如果指南没有指出，在没有出现明显并发症之前，就没有人会刻意去向上追溯一根血管。
直到后世，多起术后不明原因肝坏死的医疗惨剧发生。
国际胰腺病理学会才将【评估腹腔干有无狭窄】，写进了whipple手术的术前规范中。
江河一直说想要改良whipple手术，这就是很重要的一点。
原定计划是在附一院通过三次手术把手术彻底改良。
现在或许能够提速？
不过，还是要思考一下咋跟李建平说。
李建平是值得尊敬的前辈。
自己可不能表现出：“小子，你连这都看不出来还当主任？”，这种感觉……
江河想了想，道：“李主任，您把层面往上拉大概五公分，看看腹腔干动脉的开口处。”
李建平非常欣赏江河这种晚辈。 ↑返回顶部↑
在标准的whipple手术中，切除胰头的第一步操作，就是结扎并切断胃十二指肠动脉（gda），以便清扫淋巴结和游离组织。
如果今天，李建平主任按照常规流程，在手术台上剪断这根gda。
那么，肝脏的生命线就被切断了。
虽然有门静脉供血，但胆道系统的血供几乎全部依赖肝动脉。
切断gda，患者会在术后出现致命的急性胆管缺血坏死，引发胆汁漏和严重的急性肝衰竭。
这就是肝胆外科历史上，令无数顶尖专家折戟沉沙的——
gda结扎陷阱。
江河的目光从屏幕上移开，给自己倒了杯水喝。
时代的局限性啊。
为什么李建平看不出来？为什么整个瑞金医院普外科的术前讨论，都没有发现这个致命的陷阱？
答案很简单，
在2009年，腹部增强ct的层厚通常是5毫米，好一点的是3毫米。
这时候的医院，并没有普及术前常规进行腹腔血管的三维重建。
而且在这个年代，外科医生评估胰腺癌能不能切除，基本都是盯着肠系膜上动静脉。
至于更高位置的腹腔干动脉？
这根本不在2009年whipple手术的常规术前排查指南里。
大家都是极其聪明的医生，李建平更是国内泰斗。
但人类的思维是有路径依赖的。
如果指南没有指出，在没有出现明显并发症之前，就没有人会刻意去向上追溯一根血管。
直到后世，多起术后不明原因肝坏死的医疗惨剧发生。
国际胰腺病理学会才将【评估腹腔干有无狭窄】，写进了whipple手术的术前规范中。
江河一直说想要改良whipple手术，这就是很重要的一点。
原定计划是在附一院通过三次手术把手术彻底改良。
现在或许能够提速？
不过，还是要思考一下咋跟李建平说。
李建平是值得尊敬的前辈。
自己可不能表现出：“小子，你连这都看不出来还当主任？”，这种感觉……
江河想了想，道：“李主任，您把层面往上拉大概五公分，看看腹腔干动脉的开口处。”
李建平非常欣赏江河这种晚辈。 ↑返回顶部↑